از خشکی واژن تا سرطان؛ ۷ دلیل خونریزی بعد از رابطه جنسی

داشتن رابطه جنسی به طور طبیعی مایعات بدن را به همراه دارد، اما خون مایعی نیست که دیدنش روی ملحفه نرمال باشد. خونریزی واژینال یا لکه بینی بعد از رابطه جنسی که از نظر پزشکی به عنوان خونریزی پس از مقاربت شناخته می‌شود، می‌تواند نگران کننده باشد، اما در غالب موارد یک مورد اورژانسی نیست. در این مقاله از مجموعه مقالات سلامتی خبرنامه ۷ دلیل خونریزی بعد از رابطه جنسی را خواهید دید.

تکرر خونریزی بعد از رابطه جنسی

نیکول ماهنرت، پزشک متخصص زنان و زایمان در مرکز پزشکی دانشگاه بنر فونیکس، به وبسایت هلث گفت: « کمی لکه بینی اگر یک بار یا به صورت نادر اتفاق بیفتد، احتمالاً طبیعی و بدون مشکل است. اما اگر خونریزی بعد از رابطه جنسی بیش از یک بار اتفاق می‌افتد، وقت آن است که با یک پزشک مشورت کنید.

متاسفانه مشکلاتی چون عفونت یا سرطان دهانه رحم می‌توانند باعث خونریزی بعد از رابطه جنسی شوند. فلیس گرش، متخصص زنان و زایمان و بنیانگذار و مدیر مرکز درمانی ایروین، به هلث گفت: «بیشتر دلایل خونریزی بعد از رابطه جنسی خطرناک نیستند، اما تعداد کمی از آنها خطرناکند.»

خشکی واژن

اگر بعد از رابطه جنسی خونریزی دارید، مربوط به قاعدگی نیست. هر کسی می‌تواند دچار خونریزی بعد از رابطه جنسی شود، از جمله افرادی که هنوز قاعدگی دارند، یا وارد دوران یائسگی شده اند.

دکتر گرش می‌گوید: اگر واژن شما به خوبی روان‌سازی نشده باشد، اصطکاک در طول رابطه جنسی می‌تواند بافت های حساس واژن را پاره کند و منجر به خونریزی شود. در چنین شرایطی رابطه جنسی ناراحت کننده یا دردناک است. خشکی واژن معمولاً ناشی از موارد زیر است:

• تغییرات هورمونی: کاهش سطح استروژن پس از زایمان، در دوران شیردهی، در دوران پیش از یائسگی و پس از یائسگی می‌تواند منجر به خشکی واژن شود.
• داشتن رابطه جنسی قبل از اینکه برانگیخته شوید: اصطکاک می‌تواند منجر به پارگی‌های کوچک در بافت واژن شود.
• شیمی درمانی: شیمی درمانی می‌تواند به تخمدان‌ها آسیب برساند به طوری که دیگر استروژن و پروژسترون تولید نکنند، روندی که می‌تواند منجر به خشکی واژن شود.

امکان بازگرداندن رطوبت به واژن و پیشگیری از درد یا خونریزی مربوط به رابطه جنسی وجود دارد. پزشک شما می‌تواند بسته به علت خشکی، گزینه‌هایی را که شامل روان کننده‌ها، مرطوب کننده‌ها و استروژن واژن هستند مطرح کند.

پیشگیری از بارداری

دکتر ماهنرت می‌گوید: هر نوع داروی ضد بارداری هورمونی می‌تواند منجر به لکه بینی بعد از مقاربت شود. لکه بینی بین دوره‌های قاعدگی یا خونریزی ناگهانی معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که شما یک کنترل بارداری هورمونی را شروع می‌کنید. اگر از قرص‌های ضدبارداری با دوز پایین یا با دوز فوق‌العاده کم استفاده می‌کنید، دستگاه هورمونی داخل رحمی (IUD) یا ایمپلنت دارید، خونریزی شایع‌تر است.

معمولاً پس از چند ماه، بدن شما تنظیم می‌شود و خونریزی اولیه متوقف می‌شود. با این حال، خونریزی همیشه از بین نمی‌رود، به خصوص اگر ایمپلنت داشته باشید. برخی افرادی که از روش‌های هورمونی جلوگیری از بارداری استفاده می‌کنند ممکن است خشکی واژن را نیز تجربه کنند. همین می‌تواند باعث پارگی و مقداری خونریزی بعد از رابطه جنسی شود.

در صورتی که تصور می‌کنید که پیشگیری از بارداری دلیل خونریزی بعد از رابطه جنسی شما است، با پزشک‌تان صحبت کنید. او ممکن است روش‌های جایگزین کنترل بارداری را توصیه کنند.

عفونت‌های مقاربتی

عفونت‌های مقاربتی (STIs) می‌توانند باعث خونریزی پس از رابطه جنسی شوند، به ‌ویژه اگر عفونت منجر به التهاب دهانه رحم شود. دکتر گرش می‌گوید: دهانه رحم تحریک شده می‌تواند با کمی مالش خونریزی کند.

بیماری‌های مقاربتی مانند کلامیدیا، سوزاک، تریکومونیازیس و تبخال می‌توانند باعث عفونت دهانه رحم شوند. سوزاک و کلامیدیا همچنین می‌توانند منجر به بیماری التهابی لگن (PID) شوند. این عفونت می‌تواند باعث خونریزی بین دوره‌های قاعدگی، خونریزی بعد از رابطه جنسی، درد لگن، و ترشحات و بوی غیرعادی شود. PID درمان ‌نشده هم می‌تواند منجر به بافت اسکار و ناباروری شود.

به گفته دکتر منهرت: «بیشتر افراد علائم بیماری‌های مقاربتی را ندارند، به همین دلیل مهم است که در صورت داشتن علائمی مانند خونریزی غیرطبیعی، به دنبال درمان باشید.

پولیپ رحم و دهانه رحم

پولیپ‌ها بافت‌های اشکی شکل هستند که در دستگاه تناسلی روی دهانه رحم یا داخل رحم تشکیل می‌شوند. دکتر گرش می‌گوید: “این پولیپ‌ها رگ‌های خونی زیادی دارند که آنها را تغذیه می‌کند و برخورد با آنها ممکن است به خونریزی منجر شود، بنابراین پس از مقاربت مقادیر کمی خون خواهید دید.”

پولیپ‌های دهانه رحم می‌توانند از دهانه رحم به داخل واژن آویزان شوند و در آنجا ممکن است در حین رابطه جنسی لمس شوند یا ضربه بخورند. از آنجایی که رحم شما به دهانه رحم متصل است، پولیپ‌های داخل رحم نیز ممکن است در حین رابطه جنسی تحریک شوند.

هر کسی ممکن است پولیپ داشته باشد، اما این پولیپ ها در افراد بالای 40 سال ند یا کسانی که وارد دوران قبل از یائسگی شده‌اند شایع‌تر است. پولیپ رحم (معروف به آندومتر) و دهانه رحم معمولاً خوش خیم هستند، به این معنی که آنها توده‌های غیر سرطانی هستند. اما در موارد نادر، این پولیپ‌ها می‌توانند به سرطان آندومتر و دهانه رحم تبدیل شوند.

اگر فکر می‌کنید پولیپ علت خونی است که بعد از رابطه جنسی می‌بینید، با پزشک‌تان صحبت کنید. درمان همیشه ضروری نیست، اما بسته به اندازه پولیپ و علائمی که دارید، ممکن است نیاز به جراحی داشته باشید.

واژینوز باکتریایی یا عفونت مخمری

هر نوع عفونتی می‌تواند باعث التهاب و تحریک و در نتیجه خونریزی شود. واژینوز باکتریایی (BV) که در اثر رشد بیش از حد باکتری‌ها ایجاد می‌شود، شایع‌ترین عفونت واژن در افراد بین 15 تا 44 سال است. اکثر افراد مبتلا به واژینوز دست کم یک عفونت قارچی را در طول زندگی خود تجربه خواهند کرد.

علائم  BV می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• ترشحات سفید یا خاکستری
• خارش
• سوزش
• بوی ماهی از واژن
• تورم

خونریزی شایع‌ترین علامت واژینوز باکتریایی یا عفونت قارچی نیست. اکثر افراد مبتلا به BV هیچ علامتی ندارند. دکتر گرش می‌گوید: ” اگر دهانه رحم عفونی شده و ملتهب شود، ممکن است مقدار کمی خون پس از رابطه جنسی به دلیل مالش دیده شود.”

فیبروئید رحم

فیبروم یک رشد غیر سرطانی است که از بافت عضلانی رحم ایجاد می‌شود. فیبروم معمولاً از دیواره رحم رشد می‌کند و می‌تواند به کوچکی یک نخود یا بزرگ‌تر از گریپ فروت باشد.

فیبروم زمانی که به طور کامل یا تا حدی داخل حفره رحم باشند می‌توانند باعث خونریزی شوند. آنها خون زیادی در خود دارند و با حرکات شدید جنسی، ممکن است شروع به خونریزی کنند. فیبروم‌ها شایع ترین زائده‌ای هستند که در لگن یافت می‌شوند. در واقع، بیش از 75 درصد از زنان در مقطعی از سالهای باروری خود فیبروم خواهند داشت. اگر بین 30 تا 40 سال سن دارید بیشتر در معرض خطر رشد فیبروم هستید.

اکثر مردم نمی دانند که فیبروم دارند. حتی اگر فیبروم داشته باشید، درمان معمولاً ضروری نیست مگر اینکه خیلی بزرگ شود. اگر این اتفاق بیفتد، پزشک ممکن است گزینه های درمانی چون دارو یا جراحی برای برداشتن فیبروم توصیه کند.

سرطان دهانه رحم

سرطان دهانه رحم سرطان ناحیه بین کانال واژن و انتهای رحم است. خونریزی همراه با رابطه جنسی علامت اصلی سرطان دهانه رحم است. به گفته دکتر گرش: “خونریزی معمولاً سبک و بدون درد است.” این اتفاق به دلیل ماهیت عروقی سرطان دهانه رحم است. اصطکاک جنسی می‌تواند بافت را تحریک کند و باعث خونریزی شود. خبر خوب این است که سرطان دهانه رحم در صورت تشخیص زودهنگام، به لطف تست‌های غربالگری مانند پاپ اسمیر، قابل درمان است.

آزمایش HPV (ویروس پاپیلومای انسانی) هم به دنبال انواع پرخطر HPV است که می‌تواند منجر به سرطان دهانه رحم شود. اگر به طور منظم خونریزی غیرطبیعی دارید، در اسرع وقت به پزشک‌تان اطلاع دهید. آنها دهانه رحم شما را از نزدیک بررسی و اقدامات لازم را صورت خواهند داد.

کلام پایانی

خونریزی بعد از رابطه جنسی در بسیاری موارد مشکل بزرگی نیست. اصطکاک ناشی از رابطه جنسی، به خصوص اگر واژن خشک باشد، می‌تواند باعث پارگی و خونریزی شود. اما اگر به طور مداوم بعد از رابطه جنسی خونریزی واژینال دارید یا در حین رابطه جنسی درد دارید، با پزشک‌تان صحبت کنید. اگر خشکی واژن دلیل خونریزی بعد از رابطه جنسی باشد، ممکن است استفاده از مرطوب‌کننده واژن، درمان‌های هورمونی یا روان‌کننده‌ها را برای کمک به کاهش اصطکاک و راحت‌تر شدن رابطه جنسی موثر باشد.

این امکان وجود دارد که خونریزی پس از رابطه جنسی با عفونت جدی‌تر، STI  یا سرطان مرتبط باشد. هر زمان که متوجه ترشحات غیرعادی، بو، خونریزی یا درد شدید، ممکن است به یک بیماری مبتلا شده باشید که نیاز به درمان دارد. مراجعه به متخصص می‌تواند به شما کمک کند که علت خونریزی بعد از رابطه جنسی را متوجه شوید.