پیشگیری از سرطان دهانه رحم؛ چند وقت یک بار تست پاپ اسمیر بدهیم؟

پیشگیری از سرطان دهانه رحم با برخی اپقدامات ممکن و شدنی است. سرطان دهانه رحم یک مشکل بهداشتی مهم در بسیاری از نقاط جهان است که عمدتاً توسط ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ایجاد می شود. دستورالعمل های غربالگری شروع آزمایش پاپ اسمیر را در سن 21 سالگی و ادغام تست های HPV پس از 30 سالگی را توصیه می کنند. ما در این مقاله به جوانب این بیماری و نحوه پیشگیری از سرطان دهانه رحم آن پرداخته ایم. با خبرنامه همراه باشید!

پیشگیری از سرطان دهانه رحم:  چند وقت یک بار تست پاپ اسمیر بدهیم

سرطان دهانه رحم یک سرطان شایع در بین زنان است. قبلاً سرطان شماره یک در زنان بود، اما اکنون سرطان سینه از آن سبقت گرفته است. هنوز هم تقریباً درصد بالایی از سرطان زنان را تشکیل می دهد. همچنین عامل اصلی مرگ و میر ناشی از سرطان بین زنان است.

علت بسیاری از سرطان ها مشخص نیست، اما می دانیم که تقریباً همه سرطان های دهانه رحم به دلیل ویروسی به نام ویروس پاپیلومای انسانی یا HPV ایجاد می شوند. انتقال HPV معمولاً به دلیل تماس نزدیک با پوست در طول رابطه جنسی اتفاق می افتد. اگرچه بسیار شایع است، اکثر مردم بدون هیچ مشکلی HPV را از بدن خود حذف می کنند. با این حال، در تعداد کمی از زنان، HPV در دهانه رحم پایدار می‌شود و این می‌تواند در طول سال‌ها باعث سرطان شود. همه سویه های HPV باعث سرطان نمی شوند، بیشتر سرطان ها به سویه های خاصی نسبت داده می شوند.

دوره نهفته طولانی بین عفونت HPV و ایجاد سرطان دهانه رحم این فرصت را برای پزشکان فراهم می کند تا این عفونت و میزان تغییرات دهانه رحم ناشی از آن را تشخیص دهند. این کار معمولاً با وارد کردن یک کاردک کوچک از طریق واژن و خراش دادن سطح دهانه رحم انجام می شود. این روش معمولا سریع است و باعث ناراحتی بسیار جزئی می شود. سپس خراش ها توسط پاتولوژیست زیر میکروسکوپ مشاهده و گزارش می شود.

تست پاپ اسمیر بیش از نیم قرن است که برای پیشگیری از سرطان دهانه رحم مورد استفاده قرار می گیرد و با تشخیص تغییرات در دهانه رحم قبل از تبدیل شدن به سرطان، جان بسیاری از زنان را نجات داده است. با این حال، آزمایش پاپ اسمیر چند محدودیت دارد. جمع آوری و گزارش آن یک دردسر است زیرا آسیب شناسان باید تجربه قابل توجهی در گزارش آن داشته باشند. انجام پاپ اسمیر به صورت سالیانه توصیه شده است اما با ظهور فناوری جدیدتر، اکنون امکان تشخیص مستقیم عفونت HPV در برابر پاپ اسمیر وجود داشت که تغییرات را به جای خود ویروس تشخیص می داد. خواندن تست HPV آسانتر از تست پاپ اسمیر بود. بنابراین، آزمایش HPV در برنامه های غربالگری ادغام شد. هنگامی که تست HPV همراه با پاپ اسمیر انجام می شود به عنوان Co-test شناخته می شود. جمع آوری نمونه ها برای تست HPV بسیار شبیه به تست پاپ اسمیر است.

بهترین سن برای شروع پاپ اسمیر

برای پیشگیری از سرطان دهانه رحم مهم است که زمان آزمایش هم درست انتخاب سود:

• غربالگری از سن 21 سالگی شروع می شود. برای 21 تا 29 سال غربالگری هر 3 سال یک بار فقط با استفاده از پاپ اسمیر. بدون تست HPV
• از سنین 30 تا 65 سال، هر 5 سال یک بار تا سن 65 سالگی، آزمون مشترک توصیه می شود
• بعد از 65 می توان غربالگری را متوقف کرد، اگر چند گزارش آخر عادی بود
• غربالگری تهاجمی تر برای زنانی که دارای نقص ایمنی مانند HIV مثبت هستند توصیه می شود

تغییر عمده ای که در دهه گذشته اتفاق افتاده است این است که غربالگری برای پیشگیری از سرطان دهانه رحم در حال حاضر یک بار در 3 سال یا 5 سال یک بار در مقایسه با معاینه سالانه قبلی توصیه می شود. این عمدتا به دلیل فناوری بهتر و در دسترس بودن تست HPV بوده است. ما همچنین فهمیده‌ایم که تغییرات سرطان دهانه رحم بسیار آهسته و در مدت زمان طولانی‌تری اتفاق می‌افتد و از این رو نیازی به معاینات مکرر نیست.

زنان جوان‌تر اغلب HPV می گیرند و خوب می شوند از این رو آزمایش HPV در سن زیر 30 سال کمتر مفید است. البته استفاده از هر دو آزمایش با هم مزایایی دارد زیرا پاپ اسمیر میزان تغییراتی که در دهانه رحم رخ داده است را به ما می گوید و آزمایش HPV به ما می گوید که آیا این تغییرات به دلیل HPV است یا خیر. اگر تغییرات ناشی از سویه های پرخطر HPV 16 و 18 باشد، خطر ابتلا به سرطان بسیار بالاست. این امکان وجود دارد که در آینده آزمایش HPV به طور کامل جایگزین پاپ اسمیر شود.

همچنین ثابت شده است که واکسن سرطان دهانه رحم برای پیشگیری از سرطان دهانه رحم یک تغییر دهنده بازی است. با تزریق آن به دختران نوجوان قبل از شروع فعالیت جنسی، واکسن می تواند از عفونت HPV و در نتیجه سرطان جلوگیری کند. البته کاربرد واکسن پس از ابتلای خانمی به عفونت HPV تا حدودی زیر تردید است.